Cumhuriyet
Üniversitesi Tıp Fakültesi Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesinde Nozokomiyal
İnfeksiyonlar: Dört Yıllık Takip Çalışması
Aynur ENGİN*, Bilge
GÜRELİK**, Nazif ELALDI*, Mehmet BAKIR*, İlyas DÖKMETAŞ*, M. Zahir BAKICI***,
Filiz ŞAHİN****
*
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
Mikrobiyoloji Anabilim Dalı,
**
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ünitesi
Anabilim Dalı,
***
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik
Mikrobiyoloji Anabilim Dalı,
****
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Kontrol Hemşiresi, SİVAS
Giriş: Yoğun bakım üniteleri (YBÜ)
nozokomiyal infeksiyonların sık görüldüğü birimlerdir.
Amaç: Cumhuriyet Üniversitesi Uygulama
ve Araştırma Hastanesinin Anesteziyoloji ve Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesi
(AR-YBÜ)'nde dört yıllık sürede gelişen nozokomiyal infeksiyonları
değerlendirmek.
Çalışma
Şekli: Prospektif
sürveyans çalışması.
Hastalar ve
Yöntem: Ocak
2002-Aralık 2005 tarihleri arasında, AR-YBÜ'de izlenen hastalar çalışmaya
alındı. Nozokomiyal infeksiyonlar 'Centers for Disease Control and Prevention
(CDC)' kriterlerine göre tanımlandı. Hastalarda gelişen nozokomiyal
infeksiyonların sistemlere göre dağılımı, izole edilen etkenler ve bu etkenlerin
belirli antibiyotiklere direnç durumu her bir atak için kayıtlardan incelendi.
Bulgular: Hastanemiz AR-YBÜ'de yatırılarak
izlenen 860 hastanın 147 (%17)'sinde, hastanede kaldıkları süre içerisinde 422
nozokomiyal infeksiyon gelişti. AR-YBÜ'de nozokomiyal infeksiyon hızı %49
olarak saptandı. En sık görülen nozokomiyal infeksiyon solunum sistemi
infeksiyonları olup (%36), en sık izole edilen mikroorganizmalar Pseudomonas
spp. ve Staphylococcus aureus olarak belirlendi. İzole edilen Pseudomonas
türlerinde seftazidim direnci %46.8 iken, meropenem direnci %42.2 idi. S.
aureus suşlarının ise %51'i metisiline dirençli olarak saptandı.
Sonuç: YBÜ'ler hem nozokomiyal
infeksiyonların hem de antibiyotik direncinin yüksek olduğu bölümlerdir. Bu
infeksiyonların kontrol altına alınmasında sürveyans çalışmalarının devamlı
olarak yapılması, elde edilen verilere dayanarak kontrol ve uygun tedavi
protokollerinin geliştirilmesi zorunludur.
Anahtar
Kelimeler: Yoğun
bakım ünitesi, Nozokomiyal infeksiyon.
Nosocomial Infections in Reanimation Intensive Care Unit
of Faculty of Medicine in Cumhuriyet University:
A Four Years Surveillance Study
Introduction:
Nosocomial
infections (NIs) occur commonly in intensive care units (ICUs).
Aim: To evaluate NIs in the
Anesthesiology and Reanimation Intensive Care Unit (AR-ICU) of Cumhuriyet
University Hospital, Sivas.
Study
Design: Prospective
surveillance study.
Patients and
Methods: Between
the years of 2002 and 2005, the patients who admitted to the AR-ICU were
included in the study. NIs were defined by Centers for Disease Control and
Prevention (CDC) criteria. Patients charts reviewed and types of NI, causing
microorganisms and their antimicrobial resistance against some antimicrobials
were recorded for each attack.
Results: In this four years period, 860
patients were hospitalized and followed up in the AR-ICU. Totally 422 NIs were
seen in 147 patients. Overall NIs rate was 49% and the most common infection
type was respiratory tract infections (36%). Pseudomonas spp. (27.8%) and Staphylococcus
aureus (16.2%) were the most responsible microorganisms respectively.
Pseudomonas spp. showed resistance to ceftazidime (46.8%) and meropenem
(42.2%). Methicillin resistance was 51% among the S. aureus strains.
Conclusion: Both NIs and high level of
antimicrobial resistance rates of microorganisms occur frequently in the ICUs.
We concluded that it is crucial to continue surveillance studies and to develop
adequate modalities to reduce NIs in ICU.
Key Words: Intensive care unit, Nosocomial
infection.
Yazışma Adresi: Uzm. Dr. Aynur ENGİN
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp
Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı,
58140 SİVAS
e-mail: enginay@cumhuriyet.edu.tr
Makalenin Geliş Tarihi:
06.05.2006
Makalenin Kabul Tarihi:
18.11.2006
